Falso estrabismo en mi bebé

SALUD BEBÉ

Falso estrabismo en mi bebé

Parece que bizquee pero lo que ocurre es que la forma de sus párpados o de su nariz nos causa esa impresión. Una visita al especialista descartará cualquier anomalía.

Lluís Cavero Roig

6 de agosto de 2018, 07:00 | Actualizado a

Llamamos estrabismo a cualquier desviación anormal de un ojo o de ambos en alguna de las posiciones de la mirada. Impide dirigir la mirada de los ojos sobre un mismo objeto y comporta una alteración de la visión binocular.

El estrabismo se puede diagnosticar con facilidad con las pruebas de ruptura de la fusión y se puede corregir con gafas, cirugía o ambas cosas.

Una serie de situaciones clínicas pueden simular un estrabismo, a pesar de que los ejes de los ojos sean perfectamente paralelos.

Razones para la confusión

Esta impresión equivocada de la mirada se puede tener por tres motivos:

  • alteraciones en la amplitud de la raíz de la nariz
  • anomalías de los párpados
  • o asimetrías faciales.

Alteraciones en la amplitud de la raiz de la nariz

Si la parte superior de la nariz es muy amplia favorece la sensación de falso estrabismo.

Anomalías en los párpados

Este falso estrabismo recibe el nombre genérico de epicantus.

En esta situación existe un pliegue anómalo de piel del párpado en forma de media luna que ocluye la visualización del canto interno del ojo, lo que provoca la falsa sensación de desviación ocular.

El epicantus no suele ir acompañado de otros problemas, aunque es frecuente en algunas enfermedades como el síndrome de Down –el 61% de los niños con este síndrome lo presentan–.

Existen cuatro tipos de epicantus, dependiendo del lugar donde esté ubicado el pliegue:

  1. Tarsal, cuando el pliegue es más prominente en el párpado superior
  2. Inverso, si el más prominente está en el párpado inferior
  3. Palpebral, en el caso que el pliegue se distribuya por igual en el inferior y el superior
  4. Supraciliar, si surge de la ceja y termina encima del saco lagrimal

El epicantus puede acompañarse de párpado caído (ptosis palpebral).

Asimetrías faciales

Es un caso menos habitual, pero la falta de simetría del rostro provoca también falso estrabismo.

Algunas enfermedades generales cursan con asimetría facial, como la secuencia de Goldenhar.

Una visión normal

El falso estrabismo es uno de los motivos de consulta más frecuentes en oftalmología infantil durante los dos primeros años de vida. Se hace mucho más evidente cuando el niño mira de lado o en las fotografías.

Un signo muy característico es la ubicación del reflejo de una luz puntual sobre la córnea. En el epicantus, el reflejo corneal está en el centro de la pupila, mientras que en el estrabismo está desplazado.

En los casos de falso estrabismo, la agudeza visual y las pruebas de visión binocular son normales.

No es necesario ningún tratamiento específico, porque a medida que el niño va creciendo, la sensación de desviación tiene tendencia a desaparecer.

Controles imprescindibles

La existencia de falso estrabismo no excluye la presencia de estrabismo verdadero. Es decir, un niño puede tener desviación real de los ojos y, además, tener epicantus, raíz de la nariz ancha o asimetría facial.

Si se da una desviación constante de los ojos, hay que visitar al oftalmólogo pediátrico antes de los seis meses, y a partir de esa edad si la desviación es intermitente.

A los 18 debería hacerse una exploración aunque no haya sospecha de patología.